We Are Not Prepared for Monkeypox

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वी आर नॉट रेडी फॉर मंकीपॉक्स शीर्षक वाले लेख के लिए चित्र

फ़ोटो: पाब्लो ब्लेज़क्वेज़ डोमिंगुएज़ (गेटी इमेजेज)

मंकीपॉक्स यहाँ है, और यह है फैल रहा है। कुछ देशों में दो दर्जन मामले जो हमने आपको पिछले महीने के बारे में बताया था अब दुनिया भर में एक हजार से अधिक मामले हैं, जिनमें से 35 संयुक्त राज्य अमेरिका में रिपोर्ट किए गए हैं। लेकिन अमेरिका में निश्चित रूप से आंकड़ों की तुलना में अधिक मामले हैं, और संदेह करने का कारण है कि हम पहले से ही महामारी की प्रतिक्रिया को कुछ तरीकों से कम कर रहे हैं जो असुविधाजनक रूप से परिचित महसूस करेंगे।

हम पर्याप्त परीक्षण नहीं कर रहे हैं

COVID महामारी के पहले कुछ महीनों के लिए, जब हमारे पास वायरस को रोकने का मौका था, यदि केवल हम सभी मामलों और उनके संपर्कों का पता लगा सकते थे, तो परीक्षण बहुत ही अपर्याप्त था। बहुत से लोग जिनके पास वायरस था, उनका परीक्षण कभी नहीं किया गया था, और जो लोग परीक्षण चाहते थे वे हमेशा एक नहीं प्राप्त कर सकते थे। जिस तरह से हमें पहले पता चला कि वायरस किसी का ध्यान नहीं फैल रहा था, वह यह था कि अमेरिका में ऐसे मामले थे जो एक दूसरे से संबंधित नहीं थे। एक बीमारी के प्रकोप के विभिन्न समूहों के आनुवंशिकी यह दिखा सकते हैं कि वायरस कुछ समय के लिए अनिर्धारित फैल रहा होगा।

यहाँ यही होने लगा है: Tयहां मंकीपॉक्स के मामलों के छोटे समूह हैं जो आनुवंशिक रूप से एक-दूसरे से काफी भिन्न हैं कि हम जानते हैं कि 35 से अधिक रिपोर्ट किए गए अमेरिकी मामलों की तुलना में कहीं अधिक होना चाहिए। तो बहुत से मामलों का पता नहीं चल रहा होगा।

अंडर टेस्टिंग का एक कारण यह भी है कि जिन लोगों को मंकीपॉक्स है उन्हें यह एहसास नहीं हो सकता है कि उन्हें यह है। आम तौर पर, मंकीपॉक्स के घाव पूरे शरीर में फैले होते हैं। वर्तमान प्रकोप में, कभी-कभी किसी व्यक्ति के शरीर के केवल एक हिस्से में घाव हो सकते हैं, और एक भी घाव हो सकता है। जब ऐसा होता है, तो आपको नहीं लगता, “हे भगवान, यह मंकीपॉक्स होना चाहिए,” आपको लगता है, “एचउह, मुझे आश्चर्य है कि वह स्थान क्या है।” और शायद आप एक डॉक्टर को देखेंगे, या शायद नहीं।

डॉक्टर भी जरूरी नहीं कि मंकीपॉक्स की तलाश कर रहे हों, और हो सकता है कि शुरुआत में वे इसे पहचान न सकें। यह अमेरिका में (या कई अन्य क्षेत्रों में जहां यह फैल रहा है) एक आम बीमारी नहीं है और इस प्रकोप के लक्षण हमेशा पाठ्यपुस्तक अनुक्रम का पालन नहीं करते हैं। आम तौर पर आप पहले बुखार की उम्मीद करेंगे, और फिर दाने; लेकिन कुछ ज्ञात मामलों में बुखार से पहले दाने निकल आए। कुछ लोगों को केवल गुदा या जननांग क्षेत्र में घाव होते हैं, जो भ्रामक रूप से दाद या उपदंश जैसे एसटीआई के समान दिख सकते हैं। (आणविक सूक्ष्म जीवविज्ञानी जोसेफ ओसमुंडसन ​​ने एक साथ रखा है एक तथ्य पत्रक जिसमें यहां गुदा और जननांग मंकीपॉक्स घावों की तस्वीरें शामिल हैं।)

तो परीक्षण में पहली बाधा यह है कि पहले स्थान पर पर्याप्त परीक्षण नहीं किए जा रहे हैं। मंकीपॉक्स के परीक्षण में घावों से स्राव या पपड़ी एकत्र करना और उन्हें कुछ विशिष्ट प्रयोगशालाओं में से एक में भेजना शामिल है। पूर्व एफडीए आयुक्त स्कॉट गोटलिब ट्वीट किए कि मौजूदा अड़चन सैंपलिंग की कमी है।

लेकिन अगर जागरूकता बेहतर हुई तो जल्द ही हम एक बड़ी समस्या का सामना कर सकते हैं: लैब्स’ परीक्षण क्षमता. वर्तमान में 74 प्रयोगशालाओं का एक नेटवर्क है जो ऑर्थोपॉक्सवायरस के लिए एक परीक्षण चला सकता है, और वे प्रति सप्ताह अनुमानित 7,000 परीक्षणों की प्रक्रिया कर सकते हैं। मंकीपॉक्स इस समय चिंता का एकमात्र ऑर्थोपॉक्सवायरस है, क्योंकि चेचक का उन्मूलन कर दिया गया है और परिवार में अन्य वायरस, जैसे कि चेचक, दुर्लभ हैं। यदि एक नमूना ऑर्थोपॉक्सवायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है, तो सीडीसी यह पुष्टि करने के लिए और परीक्षण करेगा कि यह मंकीपॉक्स है।

मंकीपॉक्स (या ऑर्थोपॉक्सवायरस जिसे मंकीपॉक्स होने का संदेह है) से पीड़ित लोगों को 21 दिनों के लिए अलग-थलग करना चाहिए, और इस बीच, स्वास्थ्य अधिकारी संपर्क-ट्रेस करेंगे, और प्रभावित व्यक्ति और उनके करीबी संपर्कों को टीके की पेशकश करेंगे। एंटीवायरल भी हैं जो मददगार हो सकते हैं। लेकिन वैक्सीन एक और समस्या लेकर आती है।

हमारे पास एक टीका है, लेकिन हम नहीं जानते कि यह कितनी अच्छी तरह काम करता है

वैक्सीन के बारे में अच्छी खबर यह है कि हमारे पास पहले से ही एक है। एक से अधिक, वास्तव में: Sमैलपॉक्स टीकाकरण की तारीखें पहले की हैं सैकड़ों वर्ष, कई आधुनिक टीके अभी भी उपलब्ध हैं। (स्मैलपॉक्स को 1980 में दुनिया भर में मिटाने की घोषणा की गई थी, यह सम्मान पाने वाला एकमात्र मानव वायरस है।) लोगों को कभी-कभी चेचक के कुछ पुराने टीकों के लिए घातक प्रतिक्रिया हो सकती है, इसलिए वे – जो जीवित वायरस का उपयोग करते हैं – पर विचार नहीं किया जा रहा है मंकीपॉक्स के लिए।

अमेरिका में, एक वैक्सीन है जिसे मंकीपॉक्स के खिलाफ उपयोग के लिए लाइसेंस दिया गया है। इसे MVA (संशोधित वैक्सीनिया अंकारा के लिए) के रूप में जाना जाता है और यहाँ इसका ब्रांड नाम Jynneos है। यह मनुष्यों में प्रतिकृति नहीं करता है, लेकिन यह अभी भी चेचक के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है। 1988 के एक अध्ययन के अनुसार, मंकीपॉक्स संचरण के खिलाफ टीकाकरण 85% प्रभावी है – लेकिन यह एक छोटा अध्ययन था और हम नहीं जानते कि क्या यह वह प्रभावकारिता है जिसकी हम उम्मीद कर सकते हैं वर्तमान टीके और मंकीपॉक्स के वर्तमान तनाव से।

हम यह भी नहीं जानते कि क्या हमारे पास यह पर्याप्त होगा। यूएस स्ट्रेटेजिक नेशनल स्टॉकपाइल कहते हैं कि उनके पास 36,000 खुराकें हैं और 36,000 और ऑर्डर किए हैं। वैक्सीन बनाने वाली कंपनी के पास स्पष्ट कारणों से अन्य देशों से हाल ही में बहुत सारे ऑर्डर हैं, और वे विभिन्न देशों में छोटे बैचों को भेजने की योजना बना रहे हैं ताकि हर कोई जल्दी से टीकाकरण शुरू कर सके।

हर किसी का टीकाकरण शुरू करने के लिए यह पर्याप्त टीका नहीं है, इसलिए वर्तमान रणनीति “रिंग टीकाकरण” है, जिसमें टीका उन लोगों को दी जाती है जो मंकीपॉक्स वाले व्यक्ति के करीबी संपर्क में थे। (मंकीपॉक्स से पीड़ित व्यक्ति को मंकीपॉक्स का टीका भी दिया जा सकता है, क्योंकि यह बीमारी की गंभीरता को कम कर सकता है यदि इसे जल्दी पकड़ लिया जाए।) लेकिन संपर्क ट्रेसिंग सही नहीं है, और हाल के कई मामलों में, लोगों के पास नाम या संपर्क जानकारी नहीं थी। उनके सभी करीबी संपर्कों के लिए। एक अन्य संभावित रणनीति उच्च जोखिम वाले समूहों में सभी को वैक्सीन की पेशकश करना होगा, जिसमें वर्तमान में पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष शामिल हैं। अभी तक, उस रणनीति को केवल कनाडा में ही आजमाया जा रहा है।

लोग पहले से ही गलत समझ रहे हैं कि यह कैसे प्रसारित होता है

हाल ही में कई मामले ऐसे पुरुषों के सामने आए हैं जो पुरुषों के साथ सेक्स करते हैं। इसने कुछ लोगों को यह मानने के लिए प्रेरित किया है कि यह एचआईवी या अन्य एसटीआई जैसे यौन संचारित है; मैंने पहले ही सोशल मीडिया पोस्ट को लोगों द्वारा इसे गलत समझते हुए और यह कहते हुए देखा है कि आप केवल किसी ऐसे व्यक्ति के साथ सेक्स से मंकीपॉक्स को पकड़ सकते हैं जिसे यह है।

यह जानना कि वायरस यौन संचारित होता है, यह जानने में मददगार है कि क्या एचआईवी के साथ यौन संचरण ही वायरस के फैलने का मुख्य तरीका है। लेकिन हम जानते हैं कि मंकीपॉक्स किसी भी प्रकार के निकट संपर्क से फैल सकता है, जिसमें संक्रमित व्यक्ति के घावों के संपर्क में आना, या उनकी सांस की बूंदों (जैसे खांसी या छींक से) और संभवतः एरोसोल से भी फैल सकता है।

और उस नोट पर: टीउन्होंने सीडीसी ने संक्षेप में एक सिफारिश प्रकाशित की कि यात्री मंकीपॉक्स से बचने के लिए मास्क पहनें, और फिर उस सिफारिश को हटा लिया यह कहते हुए कि यह “भ्रम पैदा करता है।” क्या मंकीपॉक्स हवा से हो सकता है? शायद! लेकिन अगर आप यात्रा करते समय वायरस को पकड़ने के बारे में चिंतित हैं, तो आपको वैसे भी मास्क पहनना चाहिए। हम पहले से ही जानते हैं कि मास्क (विशेष रूप से अच्छी तरह से फिट होने वाले N95 स्टाइल मास्क) हमें COVID से बचाने में प्रभावी हैं, और COVID के मामले फिर से बढ़ रहे हैं – ऐसा नहीं है कि वे कभी चले गए। तो हां, मास्क जरूर पहनें। लेकिन मंकीपॉक्स के लक्षणों की तलाश में भी रहें, और यदि आपको लगता है कि आपको मंकीपॉक्स है या हो सकता है तो परीक्षण या वैक्सीन के लिए पूछने से न डरें।

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